Як лікувати артроз тазостегнового суглоба - методики і засоби

Коксартроз - це захворювання вражає тазостегновий суглоб пацієнта. Лікування носить тривалий характер. Буквально кілька десятиліть тому такий діагноз практично був вироком для пацієнта, які обіцяли йому: сильні виснажливі болі, поступове зменшення рухливості, ранню інвалідність.

Але завдяки сучасним найбільш ефективним методикам лікування стало можливим не тільки призупинити дегенеративний процес, але навіть повністю вилікувати коксартроз на ранніх стадіях.

Розуміння причин виникнення захворювання дало поштовх для використання в терапії комплексного підходу. Лікування артрозу тазостегнового суглоба може включати в себе як прийом медикаментозних препаратів, так і методів фізіотерапевтичного впливу.

Що таке тазостегновий артроз

артроз називають захворювання, при якому порушується нормальне будова хрящової тканини суглобів. На відміну від артритів, причиною виникнення деформації є не інфекційне запалення тканин, а порушення в обмінних процесах.

Деформуючий артроз тазостегнового суглоба за рідкісними винятками спостерігається у пацієнтів після 40 років. Розвиток патології відбувається наступним чином:

• Порушується обмін речовин. Хрящова тканина не має кровоносних судин, тому її харчування здійснюється за рахунок прилеглих м'язових тканин. З різних причин синтез речовин порушується.
• Унаслідок недостатнього харчування хрящ починає втрачати еластичність. Згодом відбувається його витончення. Міжкістковий просвіт істотно скорочується. Артроз в тазостегновому суглобі 3 ступеня - характеризується тим, що нарости на кістковій тканині труться між собою. Хрящова тканина практично відсутня.

• Навантаження на кістки, зменшення товщини хряща сприяє деформації кісткової тканини.

Після початку дегенеративних змін можуть пройти роки до тих пір, поки у пацієнта розвинеться третя стадія захворювання, але при несприятливих обставинах і недотриманні запобіжних заходів, патологічні зміни можуть статися і набагато швидше.

Як проявляється артроз

Симптоми артрозу тазостегнового суглоба і їх характер залежить від ступеня розвитку захворювання. Найхарактернішою ознакою є біль. Саме через болі пацієнти найчастіше звертаються до лікаря за кваліфікованою допомогою. Причому підступність захворювання в тому, що на ранній стадії дегенеративних змін больові відчуття, як правило, не завдають великих незручностей, носять короткочасний характер і часто списуються на звичайну втому.

Зволікання призводить до того, що найвдаліший момент для початку лікування буває упущений, а вилікувати тазостегновий артроз 2 ступеня вимагає більше часу і зусиль. Шанси на вдалий прогноз все одно залишаються за умови правильно призначення терапії.

Симптомами захворювання є:

1. Болі - можуть проявлятися в стегні, пахової області і в самому суглобі. Варто насторожитися, якщо больові симптоми з'являються в стані спокою. Це вказує на необхідність невідкладного відвідування артролога.
2. Скутість рухів, накульгування. Спостерігається після тривалої нерухомості ноги, наприклад, після сну.
3. Згодом хвора нога стає коротшим здорової, спостерігається атрофія м'язових тканин, що прощупується при пальпації.

В діагностиці захворювання не обійтися без сучасних діагностичних досліджень. Так тазостегновий артроз 1 ступеня діагностується тільки за допомогою рентгенографії, КТ та МРТ. На знімку явно видно зміни і звуження міжкісткової просвіту.

Стадії тазостегнового артрозу

Після діагностування патології пацієнту призначають код за МКХ 10. Це міжнародна класифікація хвороб, яку переглядають раз в 10 років.

Завдяки наданим коду, відбувається не тільки збір статистичних даних. Можуть бути відібрані методи терапії, які принесли найбільш відчутні результати. Завдяки міжнародній взаємодії медикаментозне лікування артрозу тазостегнового суглоба з часом істотно поліпшилося.

У світовій практиці визнано, що у артрозів тазостегнового суглоба є три стадії або етапи розвитку. Для кожного з них характерна своя симптоматика. А саме:

1. Перша стадія.Больові відчуття виникають тільки на тлі надмірних навантажень: біг, фізичні вправи, зарядка і так далі. Біль концентрується в основному в області суглоба. Зазвичай біль проходить самостійно після деякого часу спокою. При цьому рухливість ноги залишається в повному обсязі, м'язова сила не обмежена. Артроз першого ступеня може бути діагностований тільки за допомогою рентгенографії або томографії. На знімку чітко видно невеликі деформації кісткової тканини, що не виходять за межі так званої суглобової губи. Суглобова щілина незначно звужена, зазвичай нерівномірними ділянками.
2. Друга стадія.Характерні мігруючі болі, початківці поширюватися в пахову область, стегно. Можуть виникати спонтанно під час спокою. Болі при артрозі кульшового суглоба на другій стадії не проходять самостійно і вимагають від пацієнта прийому анестетиків. Порушується амплітуда рухів, спостерігається атрофія м'язових тканин. На знімку чітко видно кісткові розростання і деформації стегнової головки. Можливо, поява кісти в самій навантажується частини стегна - вертлюжної западини. Діагностика артрозу на другому етапі здійснюється швидко. Навіть при побіжному огляді очевидні патологічні зміни. Рентгенографію або МРТ призначають, щоб побачити розміри деформації.
3. Третя стадія.Болі починають носити хронічний характер. Визначити артроз можна навіть без ретельного обстеження. Пацієнт не може пересуватися без палиці, спостерігається нахил таза, що призводить до укорочення ноги. При пересуваннях пацієнтові доводиться нахиляти своє тулуб на ушкоджений суглоб. В результаті це призводить до ще більших дегенеративних змін. На знімку видно великі деформації кістки. Суглобова щілина практично непомітна.

Терапевтичне лікування деформуючого артрозу тазостегнового суглоба ефективно тільки на 1-2 стадії захворювання. Третій етап розвитку патології часто призводить до необхідності проведення оперативного втручання.

Як лікувати артроз в області тазостегнового суглоба

Незалежно від того, що використовується, гімнастика при артрозі кульшового суглоба або прийом медикаментозних препаратів, всі підходи базуються на шести основних принципах. А саме:

• Зняти біль.
• Забезпечити нормальне харчування хрящової тканини і по можливості відновити його.
• Поліпшити приплив крові до ураженої ділянки.
• Знизити навантаження на суглоб.
• Зміцнити атрофовані м'язи.
• Відновити рухливість суглоба.

Щоб досягти всі шість цілей, необхідно використовувати комплексну терапію. Так, наприклад, прописавши уколи в суглоб, однак, не подбавши про зменшення навантаження на нього, можна звести нанівець всі сприятливу дію хондропротекторів. Тож не дивно, що в світовій практиці зазвичай одночасно використовують від 2 до 10 різних підходів в значущості від стану пацієнта.

Чим лікувати тазостегновий артроз

Комплексний підхід при лікуванні тазостегнового суглоба забезпечує кращі результати в порівнянні з використанням тільки одного терапевтичний засіб - це факт, який визнають провідні артрології світу. Тому нерідко пацієнтові одночасно призначають кілька видів лікування з перерахованих нижче:

• НПЗЗ- нестероїдні препарати для зняття запального процесу є «класикою» лікування. Ліки від артрозу тазостегнового суглоба обов'язково призначаються або в комплексі з нестероїдними медикаментами, або мають їх у своєму складі. НПЗЗ особливо ефективні в період загострення захворювання. Допомагають зняти больовий синдром і зменшити набряклість. Прийом дає можливість виконувати вправи ЛФК при артрозі кульшового суглоба, перейти до масажу, гімнастики та інших фізіотерапевтичних процедур. Недоліком НПЗП є їх негативний вплив на слизову шлунка. Пацієнтам необхідно розуміти, що нестероїдні лікарські препарати для лікування артрозу тазостегнового суглоба не лікують захворювання, а просто усувають симптоми, роблячи можливим проведення терапії.
• Хондропротектори і гіалуронова кислота.Ці препарати новий етап в лікуванні тазостегнового суглоба, тому їх можна виділити в окрему групу.
  1. Хондропротектори призначаються в якості відновлювальної терапії. При тривалому вживанні хондропротектори реставрують пошкоджену хрящову тканину, але їх ефективність обмежена початковою стадією захворювання.
  2. Гіалуронова кислота створює прошарок між кістками дозволяючи знизити навантаження на суглоб. Ефективна в якості відновлювальної терапії.
• Міорелаксанти- є судинорозширювальними препаратами і дозволяють зняти спазм м'язової тканини. Призначають для зменшення навантаження на суглоб. Міорелаксанти можуть використовуватися тільки в складі комплексної медикаментозної терапії.
• Знеболювальна мазь- незважаючи на рекламу, в якій йдеться про мазі як про засіб, чудесним чином, що рятує від хвороби, насправді вони лише усувають неприємні симптоми захворювання. З іншого боку знеболюючі засоби у вигляді мазей підсилюють ефективність консервативного лікування, дозволяючи зняти набряклість і полегшити стан пацієнта.
• Внутрісуглобні ін'єкції- призначені, щоб зняти біль, відновити хрящову тканину або забезпечити захист від надмірного тиску на суглоб. Найбільш часто використовують кортикостероїди. Вони усувають больовий синдром, дозволяючи пацієнтові почати лікування за допомогою фізіотерапії. До групи кортикостероїдів можна віднести і препарати гіалуронової кислоти. Ефективність внутрішньосуглобових ін'єкцій багато в чому залежить від того наскільки досвідчений хірург (за статистикою 30% лікарів при виконанні маніпуляцій промахується повз суглобової сумки).

Деякі препарати можуть завдати шкоди організму. Категорично забороняється займатися самолікуванням!

Бандаж тазостегнового суглоба дозволить зняти навантаження на суглоб і знизити фактор, який є основною причиною початку роздратування тканин приводить до запального процесу. Тому спільно з медикаментозною терапією часто призначають фіксацію пошкодженої ділянки.

Нетрадиційні методи і фізіотерапія

Крім призначення протизапальних засобів, внутрішньосуглобових ін'єкцій та інших препаратів, пацієнт може пройти фізіопроцедури і скористатися допомогою нетрадиційних методів терапії.

• Мануальна терапія- ця процедура надає м'якшу дію на пошкоджені тканини, ніж масаж тазостегнового суглоба при артрозі. Будь-яке агресивна дія на пошкоджену ділянку може легко спровокувати початок запального процесу. У нашій місцевості до мануальної терапії ще не звикли, але на Заході вона широко поширена і входить в число офіційних методів терапії.
• Лікувальна фізкультурапри деформуючому артрозі - велика область, в якій пацієнт може вибирати між традиційними і нетрадиційними методами. При тазостегновому артрозі популярністю користується пілатес, йога, а також вправи у воді і інші способи дозволяють відновити функції атрофованих м'язів. Фізкультура і помірні навантаження поряд з медикаментозними препаратами сприятливо діє, і сприяють одужанню пацієнта.
• Народна медицина- більшість артрології проти цього методу як самостійна терапія. І їхня думка має під собою підставу. Велика кількість пацієнтів, відмовившись від допомоги традиційної медицини, заробили собі інвалідність. Але під наглядом лікаря ефективне лікування артрозу тазостегнового суглоба народними засобами цілком можливо. Більшість трав і настоїв, які використовуються, мають протизапальний і знеболюючий ефект. Деякі лікарські збори мають серйозні протипоказання, тому перед їх прийомом слід проконсультуватися з артрології. Нетрадиційні народні методи лікування артрозу тазостегнового суглоба рекомендовано використовувати з обережністю. Деякі з рецептів не тільки не сприяють поліпшенню, а й призводять до зворотного ефекту, провокуючи прискорене руйнування хряща.
• Гомеопатія- допомагає нормалізувати синтез речовин в організмі. Особливо ефективна гомеопатія при посттравматичному артрозі, дозволяючи впоратися з основним чинником, який призвів до розвитку захворювання.
• Апітерапія- лікування укусами бджіл дуже ефективно, дозволяє поєднати в собі ефект голковколювання і медикаментозної терапії. Тож не дивно, що багато зігріваючі та ефективні мазі містять в собі перероблений бджолина отрута. Нерідко використання апітерапії більш ефективно, ніж блокада кульшового суглоба. Доцільність використання апітерапії повинен вирішувати лікар.
• Магнітотерапія- використовується як допоміжне лікування і профілактика захворювання. Вплив магніту збільшує приплив крові в тканини, сприяє відновленню обмінних процесів. Виводить сольові відкладення.
• Гірудотерапія- лікування п'явками використовується вже кілька століть. Доведено, що в слині п'явок, яка потрапляє в кров, міститься речовина, що сприяє її розрідженню. В результаті кров може потрапити навіть в атрофовані капіляри і судини.
• Грязелікування- надає м'який зігріваючий ефект, сприяє отриманню необхідних поживних речовин. При правильному застосуванні грязелікування знижується запальний процес і больовий синдром. Забороняється при гнійному артрозі кульшового суглоба. З обережністю призначається при наявності тромбів і захворюванні судин.
• Мумие при артрозі- вживають як в чистому вигляді, так і в складі настоянок і компресів. Корисні речовини, що входять до складу Мумие сприяють регенерації тканин. Особливо ефективно Мумие на ранніх стадіях захворювання.
• Самомасаж- виключаються різкі агресивні хлопки, тиску. При массировании необхідно забезпечити приплив крові і лімфи. Мануальний терапевт або досвідчений масажист покаже види рухів і їх спрямованість.

Лікування артрозу тазостегнового суглоба в домашніх умовах за допомогою нетрадиційних методів необхідно обов'язково доповнити правильним харчуванням.

Схуднення всього на 5 кг, дозволить зменшити ймовірність початку запального процесу приблизно на 30%.

Артроз в тазостегновому суглобі і вагітність

Вагітність при артрозі в області тазостегнового суглоба, це подвійний стрес для організму жінки. Прийом більшості з медикаментозних препаратів в період вагітності заборонено. По крайней мере, їх необхідно приймати з великою обережністю, щоб не завдати шкоди дитині.

Якщо тазостегновий артроз при вагітності знаходиться на ранній стадії, медикаментозне лікування рекомендують перенести на час після пологів.

Народжувати з артрозом в тазостегновому суглобі можна, але необхідно розуміти всі ризики пов'язані з цим. Ускладнення після народження дитини нерідкі, а деформація хрящової тканини відбувається посиленими темпами.

Ще під час планування дитини необхідно пройти повне обстеження організму. Усі абоненти препаратів, мазей, знеболюючих засобів можливий тільки за призначенням лікаря.

Наслідки артрозу

На пізніх стадіях захворювання вилікувати коксартроз звичайним способом стає неможливо. Потрібне оперативне хірургічне втручання. Операція є крайнім заходом і може проводитися різними способами.

1. Заміна суглоба- повністю відновлює всі рухові функції. Недоліком рішення є обмежений термін використання протеза. В середньому через 15 років буде потрібно повторна операція по його заміні.
2. Лазеротерапія при оперованому артрозітазостегнового суглоба - використовується в разі відторгнення суглобової частини кістки. За допомогою лазеротерапії пошкоджену поверхню видаляють і замінюють штучної вставкою.

Всі види оперативного втручання носять тимчасовий характер, але без їх проведення пацієнт стає інвалідом.

Раннє діагностування коксартрозу і грамотно призначений курс відновлювальної терапії є єдиним надійним способом боротьби із захворюванням. Ігнорування симптомів призводить до інвалідності.